Descrição do exame:
O nefrograma permite a análise funcional da perfusão sanguínea, função excretora e da eliminação dos rins. Na avaliação de hipertensão arterial de causa renovascular o nefrograma pode ser associado à prova com IECA. O IECA interrompe o sistema renina-angiotensina inibindo a conversão da angiotensina I em angiotensina II com consequente perda do efeito vasoconstrictor da angiotensina II. A comparação dos achados cintilográficos do estudo basal e do exame obtido na vigência da ação do IECA evidencia a redução da filtração glomerular no rim hipoperfundido. O uso crônico de medicamentos inibidores da ECA pode reduzir a sensibilidade do método. Portanto, é recomendada a suspensão de medicamentos inibidores da ECA (vide item preparo do paciente) por 7 dias. O uso crônico de diuréticos pode levar a depleção de volume que implica em diminuição da especificidade do teste, sendo recomendada a sua suspensão por 3 dias. O DTPA não prejudica o funcionamento dos rins e os pacientes que apresentam insuficiência renal e os recém-nascidos também podem realizar o exame sem efeitos colaterais.
O exame é realizado em 2 dias
1º dia pela manhã – Nefrograma basal (sem IECA)
1) injeção endovenosa do radiofármaco seguida de aquisição das imagens dos rins durante 20 minutos.
1º dia à tarde – Nefrograma com IECA :
1) o paciente ingere o medicamento IECA (50 mg).
2) Aguarda 60 minutos.
3) injeção endovenosa do radiofármaco (DTPA) seguida de aquisição das imagens dos rins durante 20 minutos.
2º dia – Fase estática (DMSA)
1) injeção endovenosa do radioindicador (DMSA).
2) Aquisição das imagens dos rins a partir de 4 horas após a injeção (duração de aproximadamente 30 minutos).
No intervalo entre as etapas, o paciente poderá sair do hospital se preferir.
Indicações:
Pesquisa de hipertensão arterial de causa renovascular.
Contraindicação:
Não realizado em gestante e nem durante o período de amamentação.
-Limite de peso: 130Kg
Homens, mulheres e crianças:
Trazer pedido médico, documentos pessoais e exames anteriores.
Chegar com 1 hora e 30 minutos de antecedência.
O paciente deverá vir com acompanhante.
Para melhor sensibilidade do método, seguir as recomendações sugeridas abaixo.
– Suspender diuréticos por 3 dias.
– Suspender medicamentos inibidores da ECA por 7 dias.
Inibidores da ECA:
Accupril (Pfizer)
Angiopril (Diffucap-Chemobras)
Antipressin (TKS Farmacêutica)
Atens (Farmasa)
Capoten (Bristol-Myers Squibb)
Capotril (Neo-Química)
Capril (Teuto Brasileiro)
Captobel (Sedabel)
Captolab (Multilab)
Captolin (Herald´s do Brasil)
Captomed (cimed)
Capton (Royton)
Captopiril (Bunker)
IECA (Apotex)
IECA (Biosintética)
IECA (Cinfa)
IECA (EMS)
IECA (Hexal)
IECA (Medley)
IECA 12,5 mg / 25mg / 50mg (Merck)
IECA 20 e 30 cp (Novartis)
Captopron (Cifarma)
Captotec (Hexal)
Captozen (Vitapan)
Captrizin (Prodotti)
Cardilom (Osório de Moraes)
Cardionato (Laboris)
Carditril (Eversil)
Catoprol (Medley)
Co-Pressotec (Teuto Brasileiro)
Co-Renitec (Merck Sharp & Dohme)
Coversyl 4mg (Servier)
Cozaar
Delakete (Farmalab Chiesi)
Ductopril (Ducto)
Enalabal (Baldacci)
Enalaflex (TKS Farmacêutica)
Enalamed (Cimed)
Enalapress (Medquímica)
Enalapril (Prodotti)
Enalatec (Green Pharma)
Enalil (Kinder)
Enaprotec (Hexal)
Enatec (Hebron)
Eupressin (Biosintética)
Funed IECA (Funed)
Glioten (Bagó)
Gopten (Abbott)
Hidropril (Neo-Química)
Hipertin (Luper)
Hipocatril (Cibran)
Hipoten (Sanval)
Labopril (Laboris)
Lafepe IECA (Lafepe)
Lisinopril (Biosintética)
Lisinopril (Medley)
Lisinopril (Ranbaxy)
Listril (Torrent)
Losartan
Maleato de Enalapril (Biosintética)
Maleato de Enalapril (Hexal)
Maleato de Enalapril (Medley)
Maleato de Enalapril (Mepha)
Maleato de Enalapril (Neovita)
Maleato de Enalapril (Novartis)
Maleato de Enalapril (Ranbaxy)
Monopril (Bristol-Myers Squibb)
Multipressim (Multilab)
Nalaprix (Royton)
Naprix (Libbs)
Neopress (Quimioterapia)
Normapril (Cazi)
Odrik (Asta Médica)
Pressel (Legrand)
Pressolol (Sedabel)
Pressomax (Kinder)
Pressotec (Teuto Brasileiro)
Presstopril (Medquímica)
Prilcor (Sigma Pharma)
Prilpressin (Legrand)
Privinil (Prodome)
Prinzide (Prodome)
Ramipril
Renalapril (Neo-Qímica)
Renapril (Vitapan)
Renipress (Cazi)
Renitec (Merck-Sharp Dohme)
Renopress (Eversil)
Sanvapress (Sanval)
Triatec (Aventis Pharma)
Triatec D (Aventis Pharma)
Triatec Prevent (Aventis Pharma)
Vascase (Roche)
Vasojet (União Química)
Vasopril (Biolab Sanus)
Venopril (Luper)
Zestril (Astra Zeneca)
Zinopril (Teuto Brasileiro)
Jejum:
4 horas.
Tempo de execução do exame:
1º dia: +/- 30 minutos cada etapa.
2º dia: +/- 20 minutos