O iodo-131 é um isótopo radioativo que apresenta características químicas e físicas favoráveis ao tratamento dos tumores diferenciados da tireoide particularmente em decorrência da emissão de partículas beta de energia adequada para esta finalidade. A terapia com iodo131 está indicada na ablação de restos tireoidianos após tireoidectomia total e no tratamento das metástases funcionantes do carcinoma diferenciado da tireoide. O preparo para a dose terapêutica de iodo131 visa aumentar a captação do radioiodo pelo tecido tireoidiano remanescente e pelas eventuais metástases através do estímulo do TSH endógeno (pela suspensão da reposição do hormônio tireoidiano por 20 a 30 dias ou através da administração de TSH recombinante) e pela redução do “pool” de iodo através da restrição de alimentos e substâncias iodadas. O tratamento com iodo radioativo é feito em regime de internação (quando a dose indicada é superior a 100 mCi). O (a) paciente fica internado em isolamento devido à radiação e tem alta hospitalar após 1 a 3 dias. Não são permitidos acompanhantes ou visitas durante a internação. O (a) paciente retorna ao setor de Medicina Nuclear 3 a 10 dias após a dose de iodo para a realização da pesquisa de corpo inteiro na vigência de dose terapêutica. O iodo radioativo é líquido, inodoro e sem sabor.
O tratamento consiste em 3 etapas:
- Avaliação pré-dose terapêutica
- Administração oral do radioiodo
- Aquisição de imagens do corpo inteiro (PCI pós-dose).
Para melhor resposta do tratamento, seguir as recomendações sugeridas abaixo.
| Orientação para Dieta Pobre em Iodo | ||
| Produtos | NÃO PERMITIDO | PERMITIDO |
| Sal | Sal iodado, salgadinho, batata frita industrializada. | Sal não iodado. |
| Peixes | Peixe, frutos do mar, camarão, ostra, alga. | Peixes de água doce (ex: pintado, truta). |
| Lacticínios | Leite, sorvete, queijo, requeijão, iogurte, leite de soja, tofu. | Leite em pó desnatado, margarina e manteiga sem sal. |
| Carnes | Carne defumada, carne de sol, caldo de carne, embutidos (bacon, salsicha, lingüiça), frios (presunto, mortadela, salame). | Carne fresca. |
| Ovos e Molhos | Gema de ovo, maionese, molho de soja. | Clara de ovo, ervas, óleo, azeite, vinagre. |
| Frutas | Frutas enlatadas ou em calda, frutas secas salgadas (ex: nozes, amendoim). | Frutas frescas e sucos, frutas secas sem sal. |
| Vegetais | Enlatados e conservas (azeitonas, pickles, cogumelo, chucrute, etc.), agrião, aipo, couve de Bruxelas, repolho). | Alface, batata sem casca, beterraba, brócolis, cebola, cenoura, cogumelo fresco, couve, ervilha, espinafre, nabo, pepino, tomate, vagem. |
| Pães, Massas, Cereais e Grãos | Pães industrializados, pizza, cereais em caixas (ex: Sucrilhos, Cornflakes). | Pão caseiro, pão francês, bolacha integral ou cream cracker, macarrão e massas sem ovos, aveia, cevada, farinha, feijão, milho, trigo. |
| Doces | Doces com gema de ovo, chocolate, leite. | Açúcar, mel, geleia, balas (exceto balas vermelhas). |
| Bebidas | Café instantâneo ou solúvel, chá industrializado e refrigerante. | Café de filtro, suco e chá natural. |
*Farmácia para comprar o Sal não Iodado: Arte Sani – Av: João Pinheiro, nº 736.
– SUSPENDER
| 01 semana antes do exame | 02 semanas antes do exame | 04 semanas antes do exame |
| – Sulfas – Corticoides | -Tintura de cabelo – Esmalte das unhas – Vitaminas com iodo – Amiodarona* | – Levotiroxina sódica Exs: Tetroid, Puran T4, Euthyrox, Synthroid. – Soluções à base de iodo Ex: Xarope para gripe |
* Avaliar com o médico cardiologista ou médico solicitante, as condições clínicas antes da suspensão da Amiodarona (Ancoron, Atlansil, Diodarone, Miocor ou Miodaron).
ATENÇÃO:
Aguardar no mínimo 90 dias para a dose terapêutica caso tenha realizado exames com contraste iodado (ex: tomografia com contraste).
HORMÔNIO DA TIREOIDE: não fazer uso de hormônio da tireoide por 30 dias exceto em tratamento realizados sob a ação de TSH recombinante.
Internação:
Sua internação não será longa (1 a 2 dias, dependendo da dose a ser administrada) e logo estará em casa novamente. Você deverá vir acompanhado e todos os seus pertences deverão ser entregues a ele. É necessário trazer apenas produtos de higiene pessoal, um calçado, limões e balas. Você usará as roupas (incluindo as roupas de cama e banho) do hospital.
Após alta hospitalar:
Em casa, você deverá ter alguns cuidados por 2 dias, contando a partir do dia da alta:
– se possível, use um banheiro só para você durante este período, dando descarga pelo menos 3 vezes. Caso não seja possível usar um banheiro só para você, não há problema em usar o mesmo que as outras pessoas da casa, desde que tenha muito cuidado com a higiene pessoal, principalmente com a urina, para que não haja respingos no chão ou na parte externa do vaso sanitário. Sempre urine sentado, mesmo se for do sexo masculino e sempre dê a descarga pelo menos 3 vezes e descarte o papel higiênico no vaso sanitário.
– suas roupas (incluindo as roupas de cama) poderão ser lavadas normalmente. Não há necessidade de eliminar as roupas que tiver usado nesse período.
– mantenha distância de pelo menos 2 metros das pessoas e tenha contato diário de no máximo 1h e 30 min.
– durma desacompanhado, e se possível, em um quarto exclusivo. Se não tiver um quarto só para o seu uso, você pode dividi-lo com outra pessoa, evitando dormir na mesma cama.
– sua alimentação pode ser normal e poderá retornar com o hormônio da tireoide 24 h após a dose de iodo radioativo.
– evite contato próximo com crianças e gestantes por 7 dias.
Jejum:
4 horas.
Tempo de permanência do paciente na clínica:
1 a 3 dias.
Tempo de execução do tratamento:
1 a 3 dias.
- DIETA ESPECIAL:
– DUAS semanas antes do exame, seguir dieta abaixo: